מחבר: ד"ר גרינברג-פריזר באטריס (29/01/2008)
חבלות שיניים בילדים הן מאוד שכיחות ומתרחשות מהרגע בו הילד מתחיל את צעדיו הראשונים ונמשך לאורך שנים כאשר בכל גיל יש דרגת סיכון שונה וכמובן גורמים מסייעים כגון מבנה הלסת,שיניים בולטות, עיסוק בספורט וכיוב.
רבים המקרים בהם אנו כהורים לא יודעים מה בדיוק עלינו לעשות או לאן לפנות.
ראשית, במקרה של חבלה מאוד חשוב להגיע לרופא שיניים לשם בדיקה, אבחון וטיפול בהתאם לצורך.
לעתים החבלה בשיניים היא חלק מחבלה גדולה יותר כגון חבלת ראש ואז יש לפנות לחדר מיון או מוקד חירום לבדיקה מקיפה. גם במקרים אלו יש לתת את הדעת לממצאים בחלל הפה ואם לא ניתן לתת מענה מיידי לפגיעה בשיניים חשוב להיות מודעים לצורך בבדיקה וטיפול בהמשך.
חבלות בשיניים מתחלקות ל-4 סוגים:
- חבלות למבנה השן עצמה – שבר שן
- חבלות לרקמה התומכת בשן – כגון תזוזת שיניים לצדדים, פנימה או יציאת שן ממקומה.
- חבלות לרקמה הרכה.
- שברים בעצם התומכת בשן או בלסת עצמה.
מטרת הטיפול בחבלות בשיניים ראשוניות היא קודם כל למנוע נזק לנבטי השיניים הקבועות המתפתחות בתוך הלסת בקרבה לשיניים הנשירות שעברן חבלה.
המטרה הנוספת היא לטפל בשיניים אלו כדי לאפשר תפקוד תקין, למנוע כאב ואסתטיקה תוך התחשבות ברצון ההורים ושיתוף פעולה שניתן להשיג מהילד.
דחיית טיפול יכולה להשפיע על סוג הטיפול העתידי וסיכויי ההצלחה שלו.
דוגמאות לחשיבות של אבחון וטיפול מיידי ע"י רופא שיניים:
- במקרה של תזוזת שן/שיניים יש לעתים צורך בהחזרת השן למקומה וקיבוע ע"י סד – טיפול שיש לבצע רק סמוך לחבלה עצמה.
- במקרה של שבר עמוק בכותרת השן – מומלץ שיחזור החלק השבור מוקדם ככל שניתן גם במטרה לאפשר תפקוד תקין,למנוע כאבים ולמנוע סיבוכים עתידיים.
- במקרים של תזוזת שן לתוך הלסת – יש לשלול חדירתה לרקמות כגון חלל האף או נבט השן הקבועה. במקרה כזה יש צורך בעקירה מיידית.
- במקרה של יציאת שן ממקומה לחלוטין והשן לא נמצאה – יש לשלול שאיפת השן לקנה הנשימה ע"י צילום ריאות. אם השן נמצאה וזו שן ראשונית – מעקב בלבד. במקרה שהשן היא שן קבועה –גורמים מכריעים מאוד בהצלת השן הוא הזמן מרגע החבלה ועד לטיפול וכן לסביבה שבה שומרים את השן. שן קבועה שיצאה ממקומה לחלוטין רצוי לשמור בחלל הפה עצמו , צמוד ללחי או לחלופין בכוס עם חלב. רצוי שהחזרת השן למקומה תהיה תוך שעה מרגע החבלה כדי לאפשר קליטת השן בחזרה. זמן ממושך יותר או שמירת השן בתנאי יובש מורידים את סיכויי הצלחת הטיפול בצורה משמעותית מאוד.
- במקרה של פגיעה ברקמה רכה – חיטוי הפצעים ותפירה לפי הצורך. חבלה משולבת של חתכים ברקמה רכה ושברי שיניים יש לשלול חדירת חתיכות שן לתוך הרקמה הרכה בעזרת צילום.
- במקרה של שברים בעצם התומכת או בלסת עצמה עם תזוזה של חלקי השבר יש צורך בהחזרתם למקום וקיבוע ע"י סד. לרוב יש צורך באנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.
בדיקה לאחר חבלה חשובה למטרת אבחון, הקלה על כאבים, לאפשר תפקוד, להקטין אפשרות לזיהום או סיבוכים עתידיים, לקבל הנחיות, לקבל מענה טיפולי מיידי או עתידי ומעקב.
ד"ר גריברג-פריזר באטריס הינה רופאת שיניים מומחית לילדים ונוער ומנהלת היחידה לטיפול שיניים בילדים –בבי"ח "אסותא"